Kürtaj

9 Şubat 2019

Genel

İçindekiler

1 Kürtaj veya Dilatasyon Küretaj (D&C) İşlemi Nedir?
2 KÜRTAJ HAKKINDA SIKÇA SORULAN SORULAR

Kürtaj veya Dilatasyon Küretaj (D&C) İşlemi Nedir?

Kürtaj yani Dilatasyon Küretaj, gebeliğin ilk 3 aylık döneminde rahim içindeki gebeliği tahliye etmenin en etkili yöntemidir. Rahimde perforasyon (delinme) ve kan kaybı riski daha düşük olduğundan vakumlu kürtaj keskin kürtaja göre daha avantajlıdır.

Dilatasyon serviksi yani rahim ağzını genişletmek demektir; kürtaj ise rahimdeki içeriği temizlemek anlamındadır

Genellikle gebeliğin ilk 10 Haftasında uygulanır. Hasta için başka bir problem yoksa genellikle hastaneler , klinikler veya hekim muayenehanesinde uygulanabilir.

Ülkemizde isteğe bağlı kürtaj kadının reşit olması (18 yaş) veya tıbbi sakınca olmadığı taktirde gebeliğin 10. haftasına kadar yapılması halen yasaldır.

Kürtaj Nasıl Yapılır?

Çoğu kadın işlem sırasında biraz ağrı tariflediği için doktorlar rahim ağzı çevresine lokal anestezi uygulamayı veya genel anesteziyi tercih edebilirler.

Lokal anestezide serviks yani rahim ağzı uyuşturulur (paraservikal anestezi). Sedasyon veya Genel anestezi ise işlem sırasında hastanın uyuyor olacağı anlamına gelmektedir. Lokal anestezi altında yapılacaksa işlem öncesi hafif bir şeyler yemeniz tavsiye edilir. Eğer işlem sedasyon anestezisi veya genel anestezi altında olacaksa operasyondan 5-6 saat öncesine kadar ağızdan herhangi bir yiyecek ya da içecek alınmaz, sigara dahi içilmez.

Jinekolojik muayenede olduğu gibi muayene masasına yattıktan sonra doktorunuz litotomi pozisyonu almanız için yardımcı olacaktır, yani sırtüstü yatmanız ve ayaklarınızı ayaklıklara yerleştirmeniz istenecektir. Vajinaya bir spekulum yerleştirildikten sonra vajina içi ve serviks antiseptik solüsyonla silinir, ardından serviks çevresine lokal anestezik ilaç (paraservikal anestezi) enjekte edilir. Eğer genel anestezi ile uyutuluyorsanız bu işlemler siz uyuduktan sonra yapılacaktır.

Doktor kürtaj işlemine başlamadan evvel rahim ağzını genişletmesi gerekir. Ardından kalem inceliğinde plastik bir tüp olan MR kanül rahim ağzından geçirilip rahim içine yerleştirilir. MR kanül fetoplasental materyali vakumla çekmek için bir vakum enjektörüne veya makinesine bağlanır. Böylece döllenme materyali rahim iç yüzeyinden temizlenebilir, rahimde kasılma tetiklenir ve böylece kan kaybı azalır.

Vakumla kürtaj işleminden sonra doktor eğer gerek görürse ucu küçük kaşık gibi olan cerrahi bir küret aletini nazikçe kullanabilir, böylece rahim içinde kalan tüm fetüs ve plasentaya ait materyaller rahim duvarından temizlendiğinden emin olunur.

Kürtaj operasyonu genellikle 10-15 dakika sürmektedir. Kürtaj işlemi sonrasında hafif karın ağrısı duyulabilir. Yaklaşık 1 saat gözlem altında kaldıktan sonra eğer ciddi bir kanama veya başka bir problem söz konusu değilse hasta taburcu edilir.

Kürtaj İşleminin Riskleri ve Olabilecek Komplikasyonlar:

Aşağıdaki listede kürtaj operasyonuyla ilgili bazı risklerden bahsedilmektedir. Ancak bu risklerin hiç biri hastada görülmeyebilir. Bu nedenle doktorunuz bu konuda sizi bilgilendirmelidir.

Sterilizasyona dikkat edilmeden dikkatsiz ve ehil olmayan kişilerce yapılan operasyonlarda enfeksiyon, kanama, rahimin delinmesi, servikal yetersizlik ve rahim ağzının yaralanması gibi komplikasyonlar söz konusu olabilir.

Tekrarlayan kürtaj işlemleri sonraki gebeliklerde bebeğin erken doğum veya düşük doğum ağırlıklı bebek olasılığını arttırabilir.

Bazı kadınlarda kürtaj sonrası depresyon, suçluluk, öfke, uyku bozukluğu olabilir. Eğer bu semptomlar oluşur ve kalıcı hale gelirse, profesyonel yardım almaları önerilir.

Uyarı Noktaları: Gebelik sonlandırılmak isteniyorsa gebelik haftası dikkate alınmalıdır. Son adet tarihi öğrenilmeli ve ultrason muayenesi yapılmalıdır. Bu şekilde 12 haftayı aşan gebelikler tespit edilebilir. Böyle durumlarda yani 2. Trimestr gebeliği sonlandırmak için kullanılacak yöntemler farklıdır ve getireceği potansiyel riskler belirlenebilir.

Cerrah her zaman kullanacağı vakum aletinin emiş gücünden emin olmalıdır. Yaklaşık 100 ml/dakika hava akımı olan sistem tercih edilmelidir. Çoğu standart vakum küretaj makinelerinde bu maksimum ayar demektir. Azaltılmış veya düşük hava basıncı kullanıldığında konsepsiyon ürünü yani döllenmiş materyal artıkları içeride kalabilir, kanama ve rahim içi enfeksiyon riski artabilir.

Vakumlu Kürtajın Avantajları nedir?

Mekanik vakumlu kürtaj işlemi güvenli ve basittir.
Gebeliğin ilk 12 haftasında gerçekleştirilebilir.
İçeride parça kalma şansı %1’den azdır.

Kürtajın Dezavantajları Nelerdir?

İşlemden 1-2 hafta sonrasına kadar ağrı, adet kanamasına benzer kanama ve karın ağrısı hissedebilirsiniz.
1 hafta kadar kramp çekebilirsiniz.
Nadir olmasına rağmen enfeksiyon, rahim ve/veya serviksin yaralanma riski olabilir. İleri hafta gebeliklerde bu komplikasyon riski daha yüksektir.

Kürtaj sonrasında nelerle karşılaşabilirim?

Ameliyatın hemen sonrasında gözlem için, hemşireniz sizi dinlenme odasına alacaktır. Dinlenme odasında 1-2 saat kalabilirsiniz. Taburcu olmadan önce doktorunuz ya da hemşireniz size reçetenizi verip iyileşmenize yardımcı olabilecek önerilerde bulunacak ve bir problem yaşadığınızda iletişime geçebilmeniz için telefon numarası vereceklerdir.

Kürtaj sonrasında eve döndüğünüzde dinlenin. Kendinizi yorgun hissedebilirsiniz. Ağrı, kramp ve hafif vajinal kanama yaşayabilirsiniz. Ayrıca bulantı, ishal, ateş, kabızlık veya şişkinlik şikayetleriniz de olabilir. Kendinizi daha iyi hissetmeniz ve hızlıca iyileşmeniz için aktivitelerinizi sınırlamalısınız. Güzelce dinlenin ve yeterince uyuduğunuzdan emin olun.

Hafif yürüyüş gaz sancısı şikayetlerinizi hafifletmeye yardımcı olabilir.

Sonraki günlerde normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz. Eğer ağrınız varsa ibuprofen (advil) veya asetaminofen (tylenol) gibi ağrı kesiciler kramp ağrılarınızı hafifletmeye yardımcı olur

Tamamen iyileşene kadar veya kanamalarınız durana kadar 2-3 hafta boyunca cinsel ilişkiden kaçınmayı düşünebilirsiniz. Ancak buna gerek yoktur. İşlemden hemen sonra doğum kontrol hapı almaya başlayabilirsiniz. Ancak enfeksiyon riskinden korunmak için işlemden sonraki ilk hafta içinde mutlaka kondomla korunun.

Operasyondan sonra ilk 2 hafta boyunca düzensiz veya lekelenme tarzında kanamanız olacaktır. İlk hafta tampon kullanmaktan kaçının ve sadece ped kullanın. Genital bölgenizi temiz tutun.

Rahim gebelik öncesi boyutuna küçüleceği için adet sancısına benzer kramplar yaşayabilirsiniz. Bu durum birkaç saat veya bir kaç gün sürebilir.

6 hafta boyunca ağır egzersiz, mekik veya ağır kaldırmaktan kaçının.

Ameliyattan sonra enfeksiyonu önlemek için reçete edilen antibiotik tedavinizi almanız önemlidir

Bir sonraki menstrüel kanamanıza kadar tampon kullanmayın. İlk adet kanamanızı kürtaj işleminden 4-6 hafta sonra göreceksiniz.

Ne zaman ovulasyon (yumurtlama) olacağı bilinemeyebilir. Doktorunuz yeni bir gebelik denemesi için izin vereceği tarihe kadar uygun bir korunma yöntemi uygulamalısınız.

Kontrole gitme tarihinizi unutmayınız.

Kürtaj Sonrası Kontrolüm Nasıl Olacak?

Kürtaj sonrası kontrol 1-2 hafta sonra yapılır. Kontrol sırasında doktorunuz pelvik muayene ve ultrasonunuzu yapacaktır ve herhangi bir şikayetiniz olup olmadığını soracaktır. Arzu ederseniz size uygun bir korunma yöntemi başlamanız konusunda seçenekler sunacaktır.

Kendimi Kürtaj Sonrası Nasıl Hissedeceğim?

Kürtaj sonrası %5-30 kadın anksiete, suçluluk ve orta dereceli depresyon ifade etmişlerdir. Ancak çoğu kadın doğru karar verdiğini düşünmektedir. Kendinizi iyi hissetseniz bile kürtaj sonrası her kadın için farklı seyredebilir.

Gebelik Kayıplarından veya Düşüklerden Sonra Kürtaj Yapmak Gerekli Midir?

Tedavide amaç düşük sonrası kanamayı veya enfeksiyonu önlemektir. Gebeliğin çok erken dönemlerinde vücudunuz gebelik dokusunu kendisi atar ve tıbbi bir işlem yapılmasına gerek kalmayabilir. Eğer bu doku tamamen atılmadıysa kanamayı ve enfeksiyonu önlemek için dilatasyon küretaj yapmak en yaygın prosedürdür.

Düşük yapan yaklaşık %50 kadında dilatasyon küretaj gerekmeyebilir, ancak yine de rahim içinde fetüs veya plasentaya ait parçalar kalabilir, bu nedenle ultrasonla kontrol edilmesi gerekir. 10 haftadan daha büyük gebelik düşüklerinde ise büyük olasılıkla inkomplet dediğimiz durum oluşur, dilatasyon küretaj yapılması gerekecektir. Düşük yaptığınızda doğal haline bırakmanın ya da kürtaj işlemine ihtiyacınız olup olmadığına doktorunuz sizi muayene ve ultrasonla değerlendirerek karar verecektir.

Kürtaj İşleminin Olası Risk ve Komplikasyonları Nelerdir?

Anesteziye bağlı riskler olabilir (kullanılan ilaca karşı reaksiyon ve solunum problemleri gibi )
Uzamış kanama veya şiddetli kanama
Rahim veya diğer pelvik organlara ait enfeksiyon
Rahimde delinme veya yaralanma
Rahim ağzında yırtılma veya yetmezlik
Rahim veya servikste skar dokusu gelişmesi
İnkomplet yani eksik yapılmış işlem (rahim içinde gebeliğe ait doku kalması )

Kürtaj sonrası Ne Zaman Doktorumu Aramalıyım?

Çoğu kadının kürtaj sonrasında çok fazla şikayeti olmaz. Doktorunuz karşılaşacağınız durumlar hakkında bazı önerilerde bulunabilir, ancak olası bir sorun hakkında bazı şeyleri bilmeniz gerekir ve doktorunuzu aramanız gerekebilir:

Baş dönmesi veya bayılma
2 haftadan uzun süren kanama
2 haftadan uzun süren kramplar
Adet kanamasından fazla miktarda kanama veya 1 saatte 1 petten daha fazla kanama
Şiddetli veya giderek artan ağrı
38 derece üstü ateş veya titreme
Kötü kokulu akıntı

KÜRTAJ HAKKINDA SIKÇA SORULAN SORULAR

1. İstemeden kazara hamile kaldığımı öğrendim ve ne yapacağımı bilmiyorum …

Hamile kaldığından şüphelenmeye başlayan kadının sıklıkla verdiği ilk korkulu tepkidir. Genellikle soru şudur: “Hamileysem? Ama nasıl olabilir??” Çoğunlukla kadınlar gebeliğin en kısa zamanda sonlandırılması için hızlıca bir karara varma eğilimindedirler. Ancak bu konuda size önerimiz, güvendiğiniz bir kız arkadaşınızla, partnerinizle, ailenizle veya doktorunuzla durumunuzu paylaşmanız ve fikrini almanızdır. Veya kürtaj yaptırmayı düşündüğünüz klinikle temasa geçin. Size verdiğiniz karar hakkında yeterli cevap verebilecek bir kişiyle konuşun ve kafanızdaki soruların cevaplandırılması konusunda yardımını isteyin.

2. Kürtaj yaptırmaya karar verdiğim merkez verdiğim kararı etkilemeye çalışır mı?

Hayır, doktorunuz sizi etkilemeye çalışmaz, sizin adınıza karar vermez, ne yapmanız gerektiğini söylemez veya sizi yargılamaz. Bu sizin kararınızdır ve en doğrusunu siz bilirsiniz. Bu nedenle doktorunuz, aldığınız kararın sizin için en doğrusu olduğunu düşünecektir.

3. Kürtaj yaptıracağım merkezde neler konuşacağım?

Doktorunuza kafanızdaki tüm soruları yöneltmelisiniz. Operasyon konusunda ve gelecekteki gebeliğiniz konusunda endişeleriniz olabilir. Doktorunuzun anlayışı, sorularınız ve operasyon hakkında bilgi vermek için size ayıracağı zaman oldukça önemlidir. Son karar yine sizindir.

4. Kürtaj için Anestezi alacak mıyım?

Genel anestezi almayacaksanız ağrı hissetmemeniz için serviks etrafına lokal anestezik yapılabilir. Buna “paraservikal anestezi” diyoruz. Eğer herhangi bir anestezi yapılmadığı taktirde (lokal veya genel) serviksi genişletme işlemi çok ağrılı olabilir. Rahim içine yapılan işlemler de son derece ağrılıdır, şiddetli adet sancısına benzer his yaşanmaktadır. Ne var ki, lokal anestezi yapmak bu hissi tamamen gidermeye yeterli olmamaktadır. Sonrasında mutlaka ağrı kesici kullanmanız önerilir.

5. Kürtaj operasyonu riskli bir müdahale midir?

Kürtaj yaptırmak artık batı dünyasında hayati bir müdehale değildir. Ancak geçmişte maalesef öyleydi. Kadınlar ehil olmayan kişiler tarafından, gizli saklı çalışan merdiven altı diye tabir edilen ruhsatsız muayenehanelerde, steril şartlara uyulmaksızın hijyenik olmayan ortamlarda bu operasyonu yaptırmak zorunda kalıyorlardı. Halen 3. dünya ülkelerinde pek çok yerde durum böyledir.

Kürtaj dahil olmak üzere pek çok tıbbi tedavi sırasında bazı komplikasyonlar görülebilir. Ancak deneyimli bir doktor tarafından yapıldığında bu komplikasyonlar son derece nadir olmaktadır veya hızlıca üstesinden gelinebilir. Kürtajı yapacak olan doktorunuz size tüm prosedürü anlatacaktır ve operasyon sonrasında karın ağrısı, uzayan kanama veya ateş yükselmesi gibi herhangi bir şikayetiniz olduğunda kendilerini bilgilendirmenizi isteyecektir.

6. Kürtaj işlemi ağrılı mıdır?

Ne kadar ağrı hissedeceğinizi tahmin etmek zordur. Deneyimler her kadında farklılık gösterebilir.

Vakum küretaj öncesi yapılan lokal anestezi işleminde serviks etrafına enjeksiyon yapmanın genel olarak çok ağrılı olmadığı söylenmektedir. Ne var ki, servikal genişletme hafif adet sancısı duygusu yaratmaktadır. Vakum küretaj için rahim içi kaviteye kanüller yerleştirildiğinde rahim kasılmaları olabilir. Çoğu kadın bu durumu şiddetli adet sancısına benzetmektedir. Adet döngülerinde şiddetli ağrıları olan veya aşırı sinirli olan hanımlar için bu işlem çok ağrılı olabilir. Doktorunuz size ağrı kesici yapacaktır. Sedasyon veya genel anestezi aldığınızda bu ağrıların hiç birini yaşamayacaksınız, yaklaşık 15 dakika sonra operasyon işlemi bitip uyandığınızda hiç ağrı hissetmediğiniz veya hafif bir regl ağrısına benzer bir ağrı hissettiğiniz için şaşırabilirsiniz.

7. Kürtaj operasyonundan sonra dinlenme odasında ne kadar kalmam gerekecek?

Kürtajdan sonra bir süre dinlenme odasına alınacaksınız. Bu süre kendinizi nasıl hissettiğinize ve doktorunuzun yapacağı değerlendirmeye bağlıdır. Kürtajdan 30 dakika-1 saat sonra taburcu olabilir, evinize yürüyerek gidebilirsiniz.

8. Kürtajdan sonra ne zaman çalışma hayatıma dönebilirim?

Bu tamamen size bağlıdır. Kürtaj sebebiyle, adet kanamasından bir miktar daha az kan kaybınız olacağını unutmayın. Uzun süreli ayakta kalmanız, yürümeniz veya ağır kaldırmanız gerekirse birkaç gün evde kalmanız tavsiye edilir. Eğer işiniz sakin ve çok fazla fiziksel aktivite gerektirmiyorsa iş hayatınıza hemen geri dönebilirsiniz. Bazı kadınlar yaşadıkları bu deneyimi sakince atlatabilmek için birkaç gün evde kalmayı tercih edebilirler. Doktorunuzdan bu konuda da fikir vermesini isteyebilirsiniz.

9. Kürtajdan sonra ne zaman gebelikten korunma yöntemine başlayabilirim?

Eğer doğum kontrol hapı kullanmayı planlıyorsanız hemen kürtaj yapıldığı gün veya ertesi gün haplarınızı kullanmaya başlayabilirsiniz. Spiral (rahim içi araç-RIS) takılacaksa hemen aynı gün veya bir sonraki adet döneminizde takılabilir. Sizin için en iyi yöntemin hangisi olduğunu doktorunuzla görüşmelisiniz.

10. Kürtaj olduğumu kendi aile hekimime söylemek zorunda mıyım?

Yasal olarak hayır. Planlanmamış gebeliğiniz ve kürtaj yaptırdığınız hakkında konuşup konuşmamak ancak sizin kararınızdır.

11. Başka bir doktora kontrole gittiğimde daha önce kürtaj yaptırdığım belli olur mu?

Kontrole ne zaman gittiğinize bağlıdır. Örneğin, kürtajdan 3 hafta sonra kan testi yaptırırsanız HCG (gebelik hormonu) halen pozitif çıkacaktır. Bu hala gebe olduğunuz anlamına gelmiyor. HCG hormonunun kandan tamamen kaybolması için 4 hafta gerekmektedir. Ayrıca kürtajdan sonra rahminizde biraz şişkinlik olabilir ve serviks birkaç hafta daha açık kalabilir. Ancak tüm bunların ardından 1 ay sonrasından itibaren hiçbir doktor kürtaj yaptırdığınıza dair fiziksel bir bulgu saptayamayacaktır.

12. Kürtajdan sonra yeniden hamile kalabilir miyim?

Kürtaj yapılan klinik ve hastaneler artık en yüksek standartlarda donanımlıdır. Eğer kürtaj olduysanız bu sizin yeniden hamile kalabilmenizi yani fertilitenizi herhangi bir şekilde etkilemeyecektir. Hatta, çok hızlı şekilde yeniden hamile kalabilirsiniz. Bu sebeple kürtajdan sonra doktorunuz daha çok bundan sonra nasıl gebelikten korunacağınız konusuna odaklanacaktır. Hemen doğum kontrolü hapı başlayabilir, size en uygun olan korunma yöntemi hakkında fikir alabilir veya yeni bir gebelik istiyorsanız ne zamandan itibaren planlayabileceğiniz hakkında görüşebilirsiniz.

Kürtaj operasyonu detaylı bilgi ve Randevu almak için: Op Dr Yeşim Yerçok

Adres: Fenerbahçe Mah. Fener kalamış Cad. Billur Apt. No:5 Da: 9 Kızıltoprak/İstanbul

Randevu Tel: 0216-3851715

E-Posta: info@dryesimyercok.com

Kürtaj